Tandarts kosten vooraf aan hartklep vervanging 01/05/2010 09:33 profiel AB Moeliker

Hallo AB

Klopt je krijgt het niet vergoed, alleen als je een gehele prothese nodig hebt.Dan nog laten ze het consult betalen(vlgs hen is dat op eigen verzoek)Zet het maar uit je hoofd om positief de operatie in te gaan.Je had tand verzorgd moeten zijn.Type 3 is alleen medisch.
Het staat in het serviceboekje van Menzis 2010.
Bereid je maar positief op de operatie,ik heb die operatie met succes 3 maanden geleden ondergaan, en voel me prima


Groeten Hans

Wie bepaalt dat dan, dat je je kiezen moet laten trekken? Kan je dan niet eerst die ontstekingen verhelpen? Daarbij wordt je gebit ook niet beter van alle medicatie die je moet slikken. Net of je daar zelf om gevraagd heb zeg. Als je spoed bent doen ze helemaal niet moeilijk over ontstekingen.
Niet dat je dat wilt,maar vaak kunje beter een spoedgeval zijn in ons fantasticshe medische wereld
Succes met de operatie

Beste Carotee

Ook ik heb een probleem met verstandskiezen gehad,moesten getrokken worden voor de operatie.De kaakchirurg van het ziekenhuis neemt geen enkel risico,Het schijnt dat de bacterie die bij de onstekingen zit ernstig de hartklkep bedreigen.

groeten Hans

krijg je wel vergoed!

ik heb er ook om moeten " vechten" maatr alles vergoed gekregen.

Gelijk maar even uitgezocht.

Je moet dus een beroep doen op bijzondere tandartskosten.

te volgen stappen:

aanvraag + motivatie en plan van tandarts (is niet meer dan de factuur van de tandarts + foto's van kaakchirurg ziekenhuis (heb ik op dvd meegestuurd). Onderbouwing moet eenvoudig zijn. Bij infecties ben je verder van huis en de verzekeraar meer kosten.

probleem is dat als je belt iemand aan de lijn krijgt die er geen verstand van heeft ;-)

maar verwijzend naar de bijzondere tandartskosten moet je het terug krijgen.

ps in de voorwaarden van 2009 wordt zelfs verwezen naar een open hartoperatie als voorbeeld van bijzondere tandartskosten.

ps2 iedereen die zich heeft laten afschepen, heeft geld laten liggen.

ps3 kan wat communicatie heen en weer betekenen, maar naar de operatie heb je toch tijd zat :-)


bron: vergoedingenoverzicht Menzis:


van bijzondere tandheelkunde
Terug naar vergoedingenoverzicht

Bijzondere tandheelkunde is bedoeld voor mensen voor wie reguliere tandheelkunde niet toereikend is, door een bijzondere aandoening. U kunt hierbij denken aan een verhemeltespleet of een zeer ernstige overbeet.

Wat wordt vergoed?U heeft recht op bijzondere tandheelkunde die noodzakelijk is als u:

•Een ernstige ontwikkelingstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel heeft. Slechts bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak heeft u recht op het aanbrengen van implantaten en het aanbrengen van het vaste gedeelte van de suprastructuur. Deze moeten dienen om een uitneembare prothese op te bevestigen.
•Een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening heeft.
•Een niet-tandheelkundige medische behandeling moet ondergaan en deze behandeling zonder de bijzondere tandheelkunde aantoonbaar onvoldoende resultaat zal hebben.
Waar moet ik op letten?•U heeft alleen recht op bijzondere tandheelkunde als deze noodzakelijk is om een tandheelkundige functie te behouden of te verwerven, die gelijkwaardig is aan de tandheelkundige functie die u zou hebben gehad als de aandoening zich niet zou hebben voorgedaan.
•U heeft alleen recht op orthodontische hulp als er sprake is van een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van het tand-kaak-mondstelsel, waarbij medediagnostiek of medebehandeling van andere disciplines dan de tandheelkundige noodzakelijk is.
Waar kan ik terecht?U kunt naar een tandarts, Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde, kaakchirurg of orthodontist naar keuze. Let wel op de verwijzing die u nodig heeft.

Heb ik een verwijzing nodig?•Orthodontist: voor bijzondere tandheelkunde door een orthodontist heeft u een schriftelijke verwijzing van uw tandarts of kaakchirurg nodig.
•Kaakchirurg: voor bijzondere tandheelkunde door een kaakchirurg heeft u een schriftelijke verwijzing van uw tandarts of huisarts nodig. De kaakchirurg moet verbonden zijn aan een ziekenhuis.
•Centrum voor Bijzondere tandheelkunde: voor bijzondere tandheelkunde door een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde heeft u een schriftelijke verwijzing van uw huisarts, tandarts of kaakchirurg nodig.
Moet ik ook een eigen bijdrage betalen?Een deel van de kosten voor bijzondere tandheelkunde is voor uw eigen rekening. Hoeveel uw eigen bijdrage is, wordt door de minister van VWS bepaald en kunt u vinden in de Regeling zorgverzekering.

Heb ik eerst toestemming van Menzis nodig?Voor bijzondere tandheelkunde heeft u voorafgaande toestemming van Menzis nodig. Stuurt u bij uw aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder.

deel 2:

van de website van Menzis: google op " menzis bijzondere tandheelkunde hart".

gaat om deze passage:

" Noodzakelijk voor slagen van medische behandelingTandheelkundige behandelingen die noodzakelijk zijn voor het slagen van een andere medische behandeling kunnen zich voordoen bij grote chirurgische ingrepen zoals openhartoperaties waarbij ontstekingen in de mond kunnen leiden tot ernstige complicaties bij het herstel".



brond website Menzis:

Wanneer er sprake is van een zeer ernstige tandheelkundige handicap, een normale tandheelkundige behandeling niet mogelijk is door een handicap of extreme angst of een medisch noodzakelijke behandeling minder resultaat zal hebben wanneer een bepaalde tandheelkundige behandeling niet wordt uitgevoerd, ontstaat er een aanspraak bijzondere tandheelkunde.

Wanneer is er sprake van een ernstige tandheelkundige handicap?Er is sprake van een ernstige tandheelkundige handicap wanneer er geen tandheelkundige functie meer is of niet meer te verwerven is zonder zeer uitgebreide behandeling. Voorbeelden hiervan zijn een hazenlip of een dusdanig geslonken tandeloze kaak dat er geen normale functionerende prothese meer op te plaatsen is.

Implantologie in een ernstig geslonken tandeloze kaakImplantologie in een ernstig geslonken tandeloze kaak valt dus onder bijzondere tandheelkunde. Er is sprake van een tandheelkundige handicap wanneer de kaak dusdanig is geslonken dat er met een normale volledige prothese geen tandheelkundige functie meer te verkrijgen is. Tevens moeten de implantaten dienen als houvast voor een uitneembare prothese. De wettelijke eigen bijdrage voor de implantaatgedragen prothese is in 2009 vastgesteld op € 125,00 per kaak.

Als normale behandeling niet mogelijk isEr ontstaat ook aanspraak bijzondere tandheelkunde als een normale behandeling niet mogelijk is door een handicap zoals spasticiteit of extreme angst. Behandelingen bij dergelijke problemen worden meestal op basis van uurtarieven uitgevoerd omdat de behandelingen veel meer tijd in beslag nemen dan reguliere behandelingen.

Voor extreem angstige patiënten wordt alleen de extra benodigde tijd uit de basisverzekering vergoedt, de verrichtingen worden als eigen bijdrage bij de verzekerde in rekening gebracht. Bij overige, niet tandheelkundige, handicaps is niet de handicap bepalend voor de aanspraak maar de relatie tussen de handicap en de benodigde tandheelkundige behandeling.

Noodzakelijk voor slagen van medische behandelingTandheelkundige behandelingen die noodzakelijk zijn voor het slagen van een andere medische behandeling kunnen zich voordoen bij grote chirurgische ingrepen zoals openhartoperaties waarbij ontstekingen in de mond kunnen leiden tot ernstige complicaties bij het herstel.

BeoordelingDe aanspraak bijzondere tandheelkunde wordt beoordeeld op het moment van de aanvraag, preventieve behandelingen om een tandheelkundige handicap in de toekomst te voorkomen vallen dus nooit onder de aanspraak.

Vooraf aanvragenBijzondere tandheelkunde moet altijd vooraf worden aangevraagd en gemachtigd. Menzis probeert door middel van overeenkomsten de administratieve lasten van de aanvraagprocedures zoveel mogelijk te beperken. Een voorbeeld hiervan is de onlangs aangeboden implantogie-overeenkomst. In de toekomst hopen we deze mogelijkheden uit te kunnen breiden.